Tudo o que você precisa saber sobre a acne

A acne é uma doença que a pele pode afetar tanto na adolescência como na idade adulta.

Algumas pessoas conseguem resolvê-la de forma simples, mas outras lutam há anos e não conseguem erradicá-la completamente. Além disso, não é apenas o estágio ativo da acne que é um problema, mas também as cicatrizes e a hiperpigmentação que geralmente ela deixa para trás.

É um assunto bastante estudado e para o qual existem várias soluções disponíveis.

O que é a acne?

É um dos problemas cutâneos mais comuns¹, e é definido como uma doença inflamatória da unidade pilossebácea (composta pelo folículo piloso e pela glândula sebácea².

Existem três coisas que ocorrem e que fazem com que a acne apareça³:

• O excesso de secreção de oleosidade (das glândulas sebáceas).
• A queratinização anormal (resultando em poros obstruídos e acúmulo de oleosidade).
• A colonização do poro obstruído pela bactéria Cutibacterium acnes.

Acne combina dois tipos de lesões: Não inflamatórias e inflamatórias.

• As não inflamatórias são aquelas decorrentes da hipersecreção de oleosidade e seu acúmulo no poro obstruído. São os chamados cravos e incluem os famosos “pontos pretos” e às erupções menores e mais sólidas.
• As lesões inflamatórias se formam quando a bactéria Cutibacterium acnes infecta o poro obstruído e incluem pápulas e pústulas, que são acompanhadas por sinais de inflamação (vermelhidão, inchaço e pus).

Graus de severidade

Nem todos os tipos de acne se apresentam da mesma forma e não existe uma escala única para classificar a gravidade (existem várias). Mas, falando de maneira geral⁴:

• As formas mais leves aparecem apenas no rosto com cravinhos.
• As formas moderadas incluem pápulas e pústulas.
• As formas mais graves aparecem cistos e abscessos e invadem o pescoço e o tronco.

Que fatores aumentam a probabilidade de ter acne?

Um estudo comparou características entre pacientes com e sem acne, e observou que os fatores associados ao seu aparecimento foram⁵:

• História familiar de acne de primeiro grau (pais, irmãos, filhos).
• Alto índice de massa corporal (IMC).
• Certos hábitos alimentares (especialmente o consumo de leite).

Outro estudo identificou fatores que pioraram a acne adulta:

• Stress
• Uso de maquiagem e cosméticos comedogênicos.
• Pele sensível com tendência a ficar com manchas vermelhas.
• Cessação do tratamento anticoncepcional oral⁶.

Os hormônios desempenham um papel importante no aparecimento da acne, o que não deixa de ser um assunto complexo. Embora os andrógenos (hormônios sexuais masculinos) possam aumentar a produção de oleosidade na pele⁷, algumas mulheres com acne adulta têm valores normais (ou seja, não têm hiperandrogenismo). Portanto, presume-se que não apenas os níveis de andrógenos influenciam, mas também a sensibilidade a eles que cada pele apresenta⁸.

O papel dos estrogênios e da progesterona (hormônios sexuais femininos) é menor claro, mas é geralmente aceito que os estrogênios melhoram a acne (devido à sua atividade anti-androgênica). É por isso que os anticoncepcionais hormonais combinados (com estrogênio + progesterona) podem beneficiar a pele acneica.

É importante esclarecer que, ao iniciar um tratamento com anticoncepcionais hormonais combinados, pode-se observar melhora da pele oleosa após o primeiro mês de uso, enquanto para perceber melhora da acne é necessário esperar pelo menos 3 meses⁹.

A progesterona, por outro lado, é o contrário: Às vezes pode ter uma atividade semelhante à dos andrógenos, agravando a acne¹⁰. Por esse motivo, alguns métodos anticoncepcionais apenas com progesterona - não combinados com estrogênios - tendem a piorar a acne.

Você pode ler tudo sobre isso em nosso post: Ciclo menstrual e anticoncepcionais: seus efeitos na pele.

Quais as diferenças entre a acne convencional e a acne adulta?

A acne comum geralmente se resolve por volta dos 20-25 anos de idade, enquanto a acne adulta é definida como aquela que se apresenta após os 25 anos de idade. Ela pode ser persistente (não sair após a adolescência) ou de início tardio (aparecer após os 25 anos)⁶.
É mais comum em mulheres, tende a ser mais resistente ao tratamento do que a acne na adolescência e deixa mais cicatrizes¹. Existem algumas diferenças em como é apresentado cada subtipo:

• A acne na adolescência geralmente se manifesta nas bochechas e no tronco.
• A acne adulta persistente geralmente está localizada no terço inferior da face, na área da mandíbula e no pescoço.
• A acne adulta de início tardio geralmente ocorre ao redor da boca e no queixo.

Tanto adolescentes quanto adultos podem apresentar lesões inflamatórias e não inflamatórias, mas na acne adulta predominam as inflamatórias⁸.

Tratamentos

Muitos estão disponíveis e, de maneira geral, procuram prevenir a formação de lesões atacando suas causas (sebo, queratinização anormal e infecção). Para os casos leves, os tratamentos tópicos (cremes) são preferidos, para os moderados tratamentos orais com antibióticos ou hormônios, e para os casos graves, o tratamento oral com isotretinoína⁸ (conhecido como Roaccutan®) é o mais conhecido.

Tópicos

• Retinoides (derivados da vitamina A: retinol, tretinoína ou ácido retinoico, adapaleno, etc.).
• Peróxido de benzoíla
• Ácido glicólico
• Ácido salicílico
• Ácido mandélico
• Ácido azelaico
• Antibióticos (eritromicina y clindamicina).

Alguns desses produtos, como peróxido de benzoíla, antibióticos e alguns retinoides, são vendidos exclusivamente com receita médica, por isso é fundamental consultar um dermatologista.

No entanto, existem opções cosméticas que podem ser usadas para tratar a acne, como ácido salicílico, ácido mandélico, ácido glicólico, ácido azelaico e alguns retinóides como o retinol.

Algumas considerações importantes:

• No caso dos retinóides, é fundamental saber que sua utilização é contra-indicada durante a gravidez e lactação.
• Retinóides e peróxido de benzoíla não devem ser usados ​​durante a exposição ao sol. No verão, sua suspensão é geralmente recomendada.
• O uso de ácidos esfoliantes, como ácido mandélico, ácido glicólico, ácido salicílico e ácido azelaico, devem ser acompanhado da aplicação diária de protetor solar FPS 30 ou maior, e evitar exposição prolongada ao sol.
• O peróxido de benzoíla mancha! Cuidado com os lençóis e até com os cabelos

Antibióticos orais e tratamentos hormonais

São a segunda etapa do tratamento, recomendada para acne moderada a grave e para os casos que não melhoram com tratamentos tópicos. Inclui antibióticos orais, tratamentos hormonais e isotretinoína oral (derivada da vitamina A). Esses tratamentos exigem receita médica e devem ser rigorosamente controlados por um médico.

Finalmente, o que fazer com as cicatrizes deixadas pela acne?

• Se você tem cicatrizes, pode tentar melhorá-las usando produtos tópicos, como retinóides ou ácido glicólico. Você também pode realizar peelings ou tratamentos a laser. Todos têm eficácia comprovada em melhorá-las.
• Se as cicatrizes corresponderem a áreas hiperpigmentadas (mais escuras), pode-se tentar o uso de produtos despigmentantes como: ácido azelaico, vitamina C ou vitamina B3 (niacinamida). Produtos de retinol também ajudam.

Esperamos que este post tenha sido útil para você. Estamos à disposição para qualquer dúvida ou esclarecimento. :)

 

The Chemist Look Team

 

Referencias